Daftar ONLINE | Yayasan Islam Selaparang

Seluruh Formulir dengan tanda (*) Wajib di isi !!

*Pilih Kelas

*Pilih Jurusan

*Nama Siswa

*Tempat Lahir

*Tanggal Lahir

*Status Keluarga

*Hobi

*Provinsi

*Cita-Cita

*Kabupaten

*Asal Sekolah

*Kecamatan

*Alamat Asal Sekolah

*Alamat Lengkap Siswa

*Nama Ayah

*Pekerjaan Ayah

*Nama Ibu

*Pekerjaan Ibu

*No Hp Ortua

*Penghasilan Orang Tua

*Alamat Orang Tua

*Nama Wali

*No Hp wali

*Alamat Wali

*Scan Foto

Format gambar (jpg,png,jpeg)

*Lampiran Ijazah

Format gambar (jpg,png,jpeg)

*Lampiran KTP Orang Tua

Format gambar (jpg,png,jpeg)

*Lampiran Kartu Keluarga

Format gambar (jpg,png,jpeg)

*Lampiran Akte Kelahiran

Format gambar (jpg,png,jpeg)

*Lampiran SKTM/Slip Gaji

Format gambar (jpg,png,jpeg)

* Lampiran KIP/KKS bagi yang memiliki

Format gambar (jpg,png,jpeg)